From The Field – Malaria Consortium Blog

From the field: female community health volunteers in Nepal

June 8, 2018April 5, 2019Approx reading time: 2 mins

As part of its Acute Respiratory Infection Diagnosis Aid (ARIDA) project/study, Malaria Consortium (MC) went on a scoping mission to Nepal end of January and visited a Female Health Community Volunteer in a valley outside Kathmandu.

Empowering communities through village health clubs in Uganda

March 3, 2018March 6, 2018Approx reading time: 2 mins

Uganda’s highest disease burden is from child health conditions. In 2015, Malaria Consortium introduced the Integrated Community......read more

Mozambique: The behaviour changing power of radio

February 2, 2018Approx reading time: 2 mins

Story collected by Dorca Nhaca and edited by Fernando Bambo in November 2017 Ismael Janato is a presenter and technician at Ng......read more

História coletada por Dorca Nhaca e editada por Fernando Bambo

Novembro 2017

Ismael Janato, é locutor e técnico da rádio comunitária de Ngauma, Província do Niassa, e Jonas Ali Mussa, administrador da rádio comunitária da Ilha de Moçambique. O distrito de Ngauma, está localizado no Centro Oeste da Província do Niassa, junto à fronteira com a República do Malawi, a sua população é estimada em 86,000 habitantes. A Ilha de Moçambique é uma cidade insular, situada na Província de Nampula com uma população de cerca de 53,000 habitantes.

Apesar da enorme distância que separa o Ismael e o Jonas, acima de 700Km, ambos tem a mesma missão: comunicar para a prevenção da malária através das suas rádios comunitárias. Ismael Janato, da rádio comunitária de Ngauma, fala da sua experiência com as actividades:

“A três anos que acompanho as actividades do projecto. Recebemos spots sobre a malária, transmissão, sinais e sintomas, uso de redes mosquiteiras e importância de procura de tratamento. Como locutor, a minha função era de traduzir os spots para a língua local, difundir as mensagens de 15 em 15 minutos, e também fazer debates públicos em directo nas comunidades”.

Muitas vezes, os sintomas da malária não são reconhecidos. O diagnóstico e o tratamento rápidos e adequados da malária são extremamente importantes para a redução da morbidade e mortalidade. Assegurar acesso da população a informações essenciais pode ampliar substancialmente a eficácia das intervenções existentes para a prevenção da malária.

A rádio é reconhecida como o “média africano”, por sua ampla acessibilidade e sua capacidade de transcender as barreiras de custo, barreiras geográficas e baixos níveis de alfabetização, apoiando os ouvintes enquanto negociam os desafios da vida quotidiana. O projeto Prevenção e Controlo da Malaria em Moçambique, implementado pela Malaria Consortium nas províncias de Nampula e Niassa, criou parcerias com redes de rádios comunitárias para desenvolver e transmitir mensagens e programas de qualidade em línguas locais, promovendo comportamentos essenciais de prevenção e tratamento de malária.

O Ismael relata que adquiriu mais conhecimentos sobre a malária através da sua participação na formação dada pelo Malaria Consortium, e assim desenvolveu a capacidade de debater questões com mais propriedade. Para além da emissão de spots, a rádio comunitária de Ngauma realiza programas interativos com o público através de chamadas telefónicas, apresentação de questões sobre a malária e resposta dos técnicos de saúde. O locutor reporta notar mudança de comportamento como resultado das intervenções comunitárias, em particular, a rádio.

“Com o trabalho que fazemos temos notado mudança de comportamento das pessoas em relação ao uso da rede mosquiteira, mais higiene nas casas, há mais pessoas que quando estão doentes vão a unidade sanitária e não aderem ao tratamento tradicional”.

Jonas Ali da rádio comunitária da Ilha de Moçambique, também reporta o uso correcto das redes mosquiteiras e redução de casos de malária nas comunidades.

“Com o trabalho que temos feito, conseguimos ver que há redução do uso da rede mosquiteira na pesca e responsabilização dos comités de pesca. As pessoas estão a usar a rede mosquiteira de forma correcta, os casos de malária estão também a reduzir e devido ao conhecimento das consequências da malária.

De facto, dados de monitoria e testemunhos indicam um aumento de conhecimentos sobre a malária e algumas mudanças de comportamentos nas áreas do projecto. Esses progressos provavelmente resultam de uma série de factores complexos e intervenções combinadas do Ministério da Saúde e seus parceiros. Os resultados do projecto de Prevenção e Controlo da Malária indicam que a expansão significativa de actividades intensivas de conscientização, educação e mobilização, combinadas com a distribuição massiva de REMILD, podem ter contribuído para este desenvolvimento positivo.

O uso de uma combinação de fontes confiáveis de informação – estruturas comunitárias, escolas e rádios – para disseminar mensagens harmonizadas a nível comunitário foi certamente chave.

Este documento de aprendizagem faz parte de um exercício de documentação do projeto; para ler mais e outras lições aprendidas, visita: http://www.malariaconsortium.org/projects/malaria-prevention-and-control-project

Leadership makes the difference in defeating malaria

January 24, 2018Approx reading time: 3 mins

Story collected by Dorca Nhaca and edited by Fernando Bambo in November 2017 Nacala-Porto, on the northern coast of Mozambique,......read more

História coletada por Dorca Nhaca e editada por Fernando Bambo

Nacala-Porto, na costa norte de Moçambique, é o porto natural mais profundo da costa leste da África. Ele serve de terminal para a ligação ferroviária ao Malavi sem litoral. Muitas mercadorias transitam por este distrito em seu caminho para o Malawi e outras partes da África Austral da região. A cidade também é conhecida por suas praias e mergulho. Esta pode ser a característica mais conhecida do distrito; O que é menos conhecido é que existe uma liderança forte no Serviço Distrital de Saúde, uma equipe excecional dedicada a derrotar a malária e salvar vidas.

Os Serviços Distritais de Saúde Mulher e Acção Social (SDSMAS) de Nacala – Porto foram entre os pioneiros na implantação, em 2011, do Projecto de Prevenção e Controlo da Malária que a Malaria Consortium apoiou em 17 distritos da Província de Nampula, até 2017.

O projecto teve como objectivo principal contribuir para a redução da malária, através de uma combinação de intervenções visando melhorar os conhecimentos da população sobre malária e promover a adopção de boas práticas em relação a prevenção e tratamento da malária a nível comunitário.

A implementação bem-sucedida deste projecto requeria coordenação entre o governo distrital e a Malaria Consortium, as unidades sanitárias e comunidades, escolas e também rádios comunitárias. A gestão da parceria sob a liderança dos SDSMAS de Nacala-Porto e a integração do Oficial de Campo do projecto na equipa distrital representou por excelência a abordagem de colaboração e coordenação pretendida entre as intuições do governo e os parceiros da sociedade civil:

A Janete Chau é directora distrital de saúde em Nacala Porto. E uma honra conversar e trabalhar com essa pessoa; ela é dócil e amigável, mas ao mesmo tempo exigente e rigorosa. É por essas qualidades que ela foi premiada pela Direção Provincial de Saúde de Nampula em Outubro de 2017 como melhor directora distrital da província; ela abraçou o projeto em tudo e consegue desenvolver uma abordagem de parcerias eficaz.

‘’Este Oficial de Campo da Malaria Consortium era mais controlado por nós mesmos, ele tinha que apresentar os seus planos de trabalho e nos envolver em todas as actividades que realizava e tínhamos os nossos encontros em que fazíamos balanços sobre a malária aqui no Distrito. (….) O meu principal papel era de fazer a monitoria e controlo das actividades, ver o que estava sendo feito ao nível do distrito, conhecer os locais onde estavam sendo feitas as actividades e o impacto que o projecto estava a causar”.

A equipa dos SDSMAS e a Malaria Consortium trabalharam juntos para conduzir o mapeamento das estruturas das estruturas comunitárias, selecção e treino das mesmas, e implementação de intervenções de comunicação para a mudança de comportamento a nível das comunidades. Segundo a Directora, as actividades de prevenção da malária realizadas pelos voluntários tem contribuído

para o aumento de conhecimentos sobre a malária, procura de cuidados e redução de óbitos no seu distrito:

“As pessoas ganharam conhecimento sobre a malária, já sabem descrever a malária e sabem que vem do mosquito e que este provém da acumulação das águas paradas que se multiplicam, já sabem se dirigir á unidade sanitária em caso apresentarem alguns destes sinais e sintomas e isto nos tem ajudado a diminuir os casos de óbitos por malária nas unidades sanitária”.

Esses esforços para promover boas práticas ao nível da população em relação a malária, foram também acompanhados com melhoria do diagnóstico e tratamento dos pacientes com malária ao nível das unidades sanitárias. A Directora explica:

“Como instituição ficamos mais consciencializados de que a malária é um problema sério e que devemos tomar atenção, deve ser discutida, os nossos clínicos estão mais conscientes de que não devem atribuir malária simplesmente pelos sinais e sintomas, mas é preciso ter o auxílio dos testes para a confirmação da malária”.

Estes esforços já estão começando a trazer resultados, mas precisam de ser mantidos para conseguir impacto a longo prazo. A equipa de Nacala Porto mantém-se engajada e motivada: “Todo profissional de saúde está psicologicamente preparado para continuar a fazer tudo o que o projecto vinha fazendo para que um dia a malária esteja fora de Moçambique”.

Saving lives and transforming communities in rural Nigeria

November 7, 2017January 24, 2018Approx reading time: 4 mins

Originally published on Medium Lessons from the field In the village of Njediko in Nigeria, Kadigiti Mohammad gently ca......read more

Leçons apprises sur le terrain

Dans le village de Njediko, au Nigeria, Kadigiti Mohammad appaise son jeune fils, qui a une forte fièvre. Son fils est ausculté par l’agent de santé communautaire du village, qui confirme qu’il s’agit du paludisme. On donne à l’enfant les médicaments correspondants, avant que la mère et l’enfant ne soient renvoyés chez eux.

J’ai rencontré Kadigiti lors d’un récent séjour à Njediko où Malaria Consortium soutien le progamme d’élargissement rapide de l’accès [aux soins] (Rapid Access Expansion – RAcE), au Nigeria. Elle était inquiète pour son enfant, mais convaincue qu’il allait guérir car il avait pu recevoir un traitement rapidement.

C’est au cours de ce séjour, que j’ai vu ce que signifiait un accès immédiat aux soins pour les mères comme Kadigiti, et comment cela transformait les communautés au sein desquelles elles vivent.

Parvenir jusqu’aux populations les plus reculées

La programme RAcE a été lancé au Nigeria en 2013, en tant que précurseur de la mise en œuvre de la prise en charge intégrée des maladies (PCIM) dans le pays. La PCIM est maintenant déployée à grande échelle afin d’augmenter l’accès aux soins de santé grâce à des agents de santé communautaires compétents, qui peuvent traiter les cas de pneumonie, diarrhée, paludisme et malnutrition chez les enfants, au niveau communautaire.

Dans l’État du Niger, Malaria Consortium instaure la PCIM auprès des communautés défavorisées, dans six circonscriptions locales. Les deux communautés que j’ai visité : Njediko et EtsuGudu, sont parmi les plus difficiles d’’accès.

Le trajet en descendant vers le village d’EtsuGudu (à gauche) / Une rivière barre la route menant à une communauté reculée de la circonscription de Rafi (à droite)

Il faut faire deux heures de route depuis la capitale de l’État du Niger pour arriver dans la zone où se trouvent ces communautés. Les routes sont mauvaises et parfois coupées par des ruisseaux. Après une autre heure de trajet sur des chemins de terre, on arrive enfin dans la communauté. La nuit, ces routes sont plongées dans le noir complet.

J’ai pensé à Kadigiti, qui avait du transporter son enfant malade dans ces conditions. Il était clair qu’il fallait agir de toute urgence pour parvenir jusqu’à ces populations qui ne peuvent pas accéder facilement à un centre de santé.

Rapprocher les soins de santé des lieux d’habitation

Typiquement, pour de nombreuses communautés des zones rurales reculées du Nigeria, l’accès aux soins de santé s’avère difficile car il n’y a pas de centres de santé à proximité.

Les femmes transportent leur enfant malade, souvent à pied, au centre de santé le plus proche, qui peut être à des kilomètres de distance et nécessiter plusieurs jours de voyage. Au cours des mois pluvieux, les routes et chemins deviennent impraticables. Parfois, à leur arrivée au centre de santé, les médicaments ne sont pas disponibles immédiatement.

Une femme qui a perdu un enfant à cause du paludisme m’a dit : « Si l’on avait un accès immédiat aux soins et aux médicaments, alors mon enfant aurait eu une chance de survivre. »

Tels étaient les obstacles auxquels étaient confrontées les mères de Njediko et EtsuGudu avant que la PCIM ne soit introduite. Aujourd’hui, les mères comme Kadigiti n’ont plus besoin d’aller très loin. Au lieu de cela, elles peuvent amener leur enfant malade directement à un agent de santé communautaire.

Cela signifie que des décès prématurés peuvent être évités, car les enfants peuvent être traités contre la pneumonie, la diarrhée et le paludisme directement dans leur village.

Autonomiser les communautés

Les agents de santé communautaire sont formés, supervisés et équipés pour fournir un traitement gratuit et opportun contre paludisme, la pneumonie et la diarrhée. Étant donné qu’ils sont choisis par leur propre communauté et vivent au sein de la communauté qu’ils servent, ils constituent une ressource précieuse dans les villages ruraux reculés qui n’ont pas d’autres moyens d’accèder aux soins de santé.

Les agents de santé communautaires que j’ai rencontrés travaillaient dur, étaient fiers de ce qu’ils faisaient, et profondément engagés envers la santé de leur peuple.

À Ndejiku et EtsuGudu, les chefs de village et les parents parlent de la manière dont leurs agents de santé communautaires ont aidé à améliorer la santé de leurs enffants et comment cela a allégé le fardeau financier des soins de santé et du long trajet pour parvenir à l’hôpital.

Dans l’ensemble de la communauté, cette gratitude se ressent de façon poignante.

« Lorsque je soigne des enfants toute la journée, les gens m’apportent du bois pour le feu et m’aident avec mes récoltes », raconte Miriam, agent de santé communautaire d’ EtsuGudu.

« La communauté a récolté de l’argent collectivement pour me construire une maison, afin que je puisse poursuivre mon travail », explique Muhammad, un agent de santé communautaire de Njediko.

Une solution efficace et durable

Dans l’État du Niger, les retombées du programme RAcE montrent que la PCIM est une approche efficace et durable permettant de réduire la mortalité infantile.* Au niveau communautaire, obtenir le soutien de la communauté envers les agents de santé communautaires est un bon moyen de rendre la CPIM durable.

À Njediko et EtsuGudu, j’ai vu des exemples de cela. J’ai vu les progrès accomplis en matière de réduction de la mortalité infantile, résultant de l’accès à ces services de santé salvateurs, dans des zones rurales et reculées.

Mais j’ai également vu des gens s’approprier leur santé, des responsables communautaires prôner la santé de leurs peuples, et se réunir pour défendre les services de santé qu’ils ont désormais.

La communauté de Njediko, où la mortalité infantile a baissé de manière significative depuis l’introduction de la PCIM.

Portia Reyes est Responsable des Publications chez Malaria Consortium. Elle a récemment visité les communautés de l’état du Niger, dans le cadre d’un projet de documentation de l’impact de la PCIM. Malaria Consortium travaille en collaboration avec le Ministère de la Santé et ses partenaires dans l’état du Niger pour mettre en place la PCIM via le programme RAcE.

Le programme d’élargissement de l’accès rapide [aux soins] (Rapid Access Expansion – RAcE) est financé par le Gouvernement du Canada à travers l’Organisation Mondiale de la Santé, pour soutenir le déploiement à grande échelle de la PCIM dans cinq pays d’Afrique subsaharienne où le paludisme est endémique.

Plus d’informations chez Malaria Consortium

Conception de la gestion communautaire par Malaria Consortium

Le projet RaCE avec Malaria Consortium : Mettre en place la PCIM au Nigeria

Chimbonila: A district committed to fighting malaria

June 30, 2017June 30, 2017Approx reading time: 2 mins

The district of Chimbonila in Niassa province has a high malaria burden, which can be difficult to manage for a number of reasons.......read more

O distrito de Chimbonila na província do Niassa, situa-se a cerca de 30 km da cidade de Lichinga, ocupando uma área de 8075 km² com uma população de cerca de 87.000 habitantes. Tem como limites, a norte com os distritos de Lago, Sanga e Muembe, a oeste com o Lago Niassa e com o Malawi, a sul com o distrito de N’gauma e a este com o distrito de Majune.

Apesar da sua proximidade à cidade capital este distrito possui os desafios típicos dos distritos de Niassa: vias de acesso deficitárias, população dispersa (a densidade populacional de 15,8 habitantes por km²), alto índice de pobreza, população maioritariamente rural e com a economia baseada na agricultura, baixos índices educacionais.

Desde 2014 que o Programa Nacional de Controle da Malaria do Ministério da Saúde e os seus parceiros (Visão Mundial e Malaria Consortium) com o financiamento do Fundo Global, encontra-se a implementar, um projecto de prevenção contra a malaria no seio das suas comunidades.

Volvidos cerca de 3 anos de implementação, este projecto envolve 22 estruturas comunitárias, 428 voluntários, 23 escolas, 72 professores, 14 unidades sanitárias e 1 rádio comunitária num esforço continuo coordenado pelo SDSMAS (Serviços Distritais de Saúde, Mulher e Acção Social) para garantir a prevenção e tratamento da malária. Gabriela Nazaré (36 anos) é a oficial de campo da Malaria Consortium alocada a este distrito desde 2014. A sua tarefa é coordenar as actividades de todos os intervenientes do projecto desde as estruturas de saúde até aos voluntários no terreno.

Diariamente Gabriela visita as aldeias na sua motorizada, garantido que os intervenientes têm as ferramentas necessárias para o seu trabalho de mobilização e garantir que estes tenham conhecimento correcto sobre as formas de prevenção da malaria e que saibam o que fazer na ocorrência de sintomas de malaria.

Após 3 anos, sente-se inserida na comunidade. “Nasci e cresci em Lichinga. Mudei-me para Chimbonila para trabalhar e hoje sinto-me em casa. Apesar da complexidade do trabalho, saber que estou a contribuir para a melhoria das condições de vida das pessoas é gratificante”.

Faça chuva ou faça sol, a sua actividade não pára. Devido ao numero elevado de beneficiários, a sua agenda é carregada. “Tento passar o maior tempo possível em cada comunidade. A minha rotina em cada aldeia é visitar as escolas, unidades sanitárias e trabalhar com as estruturas comunitárias”.

“Ao longo dos anos fomos estabelecendo mecanismos de trabalho e hoje é impressionante como as comunidades estão engajadas no projecto de tal forma que a cada vez que vou encontro iniciativas próprias e sugestões de abordagens novas. Cada dia é diferente”.

Mãe de 4 filhas, Gabriela tem uma experiencia de trabalho comunitário de mais de 10 anos. “Sempre fiz trabalho comunitário. Não ambiciono outro tipo de trabalho. Faço parte da comunidade e sinto que devo contribuir para a comunidade desenvolver”.

Texto e fotos: Xavier Machiana

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