Mozambique has the highest burden of malaria in southern Africa, with over 8.5 million cases reported in 2016. Malaria, pneumonia and diarrhoea are attributable to over one third of under five deaths. Read about our work in Mozambique, where we are at the forefront of community and digital health work.
Malaria Consortium was honoured to be chosen by the Wellcome Trust as one of two “Pioneers” identified through a competitive open call to showcase our work on Community Dialogue to address antibiotic resistance in Bangladesh. The project addresses what the general public can do to minimise the spread of antibiotic resistance.
Ernest Masereka, a voluntary community health worker and key influencer from Rutoke village, Uganda, introduced his community to the idea of forming a village health club in December 2017. Village health clubs provide forums at which community members can disseminate messages and address different issues, such as sanitation, health and savings.
Story collected by Dorca Nhaca and edited by Fernando Bambo in November 2017
Ilha de Moçambique is an idyllic island for v......read more
História coletada por Dorca Nhaca e editada por Fernando Bambo, Novembro 2017
Ilha de Moçambique é uma ilha idílica, para visitantes; foi no passado a capital de Moçambique, e agora é um patrimônio mundial. Mas para a população local, bem como para os visitantes, há uma ameaça que escurece a imagem: o risco de contrair a malária, uma doença potencialmente mortal, que continua a ser a principal causa de problemas de saúde em Moçambique.
Castélio Muwasse, é oficial de campo da Malaria Consortium, trabalha no Distrito da Ilha de Moçambique, ele tem 31 anos de idade, é técnico de medicina preventiva e saneamento do meio. Castélio integrou a equipa do Projecto de Prevenção e Controlo da Malária, no ano de 2016, motivado pelo interesse de trabalhar com as comunidades e apreender novas experiências.
Como oficial de campo, as responsabilidades do Castélio, incluíam apoio ao Serviço Distrital de Saúde na implementação das actividades do projecto, treino de estruturas comunitárias e professores sobre a prevenção da malária, recolha e compilação de dados de monitoria das actividades e facilitação de encontros de coordenação entre as unidades sanitárias e as estruturas comunitárias, e entre os serviços distritais de educação e saúde.
Para além de mobilizar as estruturas comunitárias para a prevenção da malária, ele coordenava o treino de professores com o técnico de saúde escolar dos Serviços Distritais de Educação.
“Com as escolas, trabalhei bem sem grandes constrangimentos. Conseguimos treinar os professores e estes reportavam o trabalho feito mensalmente. Houve boa colaboração dos professores e os directores das escolas apesar da demora na entrega dos relatórios por parte de alguns professores”.
Castélio está baseado no escritório dos Serviços Distrital de Saúde, mas passa muito tempo circulando de mota, trabalhando com as várias comunidades e unidades sanitárias espalhadas em todo o distrito, atá as mais remotas. Com esse conhecimento do terreno, ele é capaz desenhar um mapa detalhado do distrito em apenas alguns minutos.
Para trabalhar efectivamente com as estruturas comunitárias, é essencial construir uma relação de confiança. Castélio juntou-se a MC para substituir um oficial de campo que trabalhou com essas comunidades por alguns anos. Castélio teve que usar todas as suas habilidades de comunicação interpessoal para se unir aos voluntários.
‘’Ao longo do projecto tive bons momentos de trabalho. Um dos momentos foi quando fui aceite pelas comunidades e tive um bom acolhimento. Isto foi determinante para que elas pudessem receber as mensagens e fizessem o uso das mesmas”.
O Castélio diz que as actividades de comunicação para a mudança de comportamento realizadas pelas estruturas comunitárias, professores e alunos contribuíram para a redução dos casos de malária, em parte resultado da sua colaboração:
“Nota-se que há redução do número de casos de malária, redução do uso da rede mosquiteira para outros fins que não sejam para a prevenção da malária, melhoria das condições de saneamento do meio, aceitação do uso das redes mosquiteiras e melhoria no uso correcto das mesmas, consciencialização sobre a importância do uso da rede, o que antes não acontecia. As famílias levavam as redes para a pesca, cobertura das hortas entre outras formas não adequadas”.
Esta é certamente a parte mais gratificante do trabalho árduo de um Oficial de Campo no terreno. Este tipo de trabalho também oferece muitas oportunidades de aprendizagem para que jovens, como o Castelio, cresçam.
“Pessoalmente, com o projecto, aprendi muito, ganhei muitos conhecimentos e muita experiência. Aprendi a ser uma pessoa mais aberta no que diz respeito ao meu jeito de ser. Uma das lições que levo comigo é que trabalhar com comunidades não é tarefa fácil, mas a humildade, o amor, o carinho, a paciência trazem consigo muito sucesso e superação de certas dificuldades”.
O Projecto de Prevenção e Controlo da Malária é implementado em 9 províncias das 11 do país, tendo como parceiros, a Visão Mundial, Principal Recipiente, a Malaria Consortium, Fundação para o Desenvolvimento da Comunidade e Food for The Hunger, Sub – Recipientes. A Malaria Consortium interveio em 17 distritos da província de Nampula e 6 da província do Niassa. Castélio Muwasse é um dos 23 oficiais de campo contractados pela Malaria Consortium para a implementação das actividades de comunicação para a mudança de comportamento ao nível das comunidades.
Story collected by Dorca Nhaca and edited by Fernando Bambo in November 2017
Nacala-Porto, on the northern coast of Mozambique,......read more
História coletada por Dorca Nhaca e editada por Fernando Bambo
Nacala-Porto, na costa norte de Moçambique, é o porto natural mais profundo da costa leste da África. Ele serve de terminal para a ligação ferroviária ao Malavi sem litoral. Muitas mercadorias transitam por este distrito em seu caminho para o Malawi e outras partes da África Austral da região. A cidade também é conhecida por suas praias e mergulho. Esta pode ser a característica mais conhecida do distrito; O que é menos conhecido é que existe uma liderança forte no Serviço Distrital de Saúde, uma equipe excecional dedicada a derrotar a malária e salvar vidas.
Os Serviços Distritais de Saúde Mulher e Acção Social (SDSMAS) de Nacala – Porto foram entre os pioneiros na implantação, em 2011, do Projecto de Prevenção e Controlo da Malária que a Malaria Consortium apoiou em 17 distritos da Província de Nampula, até 2017.
O projecto teve como objectivo principal contribuir para a redução da malária, através de uma combinação de intervenções visando melhorar os conhecimentos da população sobre malária e promover a adopção de boas práticas em relação a prevenção e tratamento da malária a nível comunitário.
A implementação bem-sucedida deste projecto requeria coordenação entre o governo distrital e a Malaria Consortium, as unidades sanitárias e comunidades, escolas e também rádios comunitárias. A gestão da parceria sob a liderança dos SDSMAS de Nacala-Porto e a integração do Oficial de Campo do projecto na equipa distrital representou por excelência a abordagem de colaboração e coordenação pretendida entre as intuições do governo e os parceiros da sociedade civil:
A Janete Chau é directora distrital de saúde em Nacala Porto. E uma honra conversar e trabalhar com essa pessoa; ela é dócil e amigável, mas ao mesmo tempo exigente e rigorosa. É por essas qualidades que ela foi premiada pela Direção Provincial de Saúde de Nampula em Outubro de 2017 como melhor directora distrital da província; ela abraçou o projeto em tudo e consegue desenvolver uma abordagem de parcerias eficaz.
‘’Este Oficial de Campo da Malaria Consortium era mais controlado por nós mesmos, ele tinha que apresentar os seus planos de trabalho e nos envolver em todas as actividades que realizava e tínhamos os nossos encontros em que fazíamos balanços sobre a malária aqui no Distrito. (….) O meu principal papel era de fazer a monitoria e controlo das actividades, ver o que estava sendo feito ao nível do distrito, conhecer os locais onde estavam sendo feitas as actividades e o impacto que o projecto estava a causar”.
A equipa dos SDSMAS e a Malaria Consortium trabalharam juntos para conduzir o mapeamento das estruturas das estruturas comunitárias, selecção e treino das mesmas, e implementação de intervenções de comunicação para a mudança de comportamento a nível das comunidades. Segundo a Directora, as actividades de prevenção da malária realizadas pelos voluntários tem contribuído
para o aumento de conhecimentos sobre a malária, procura de cuidados e redução de óbitos no seu distrito:
“As pessoas ganharam conhecimento sobre a malária, já sabem descrever a malária e sabem que vem do mosquito e que este provém da acumulação das águas paradas que se multiplicam, já sabem se dirigir á unidade sanitária em caso apresentarem alguns destes sinais e sintomas e isto nos tem ajudado a diminuir os casos de óbitos por malária nas unidades sanitária”.
Esses esforços para promover boas práticas ao nível da população em relação a malária, foram também acompanhados com melhoria do diagnóstico e tratamento dos pacientes com malária ao nível das unidades sanitárias. A Directora explica:
“Como instituição ficamos mais consciencializados de que a malária é um problema sério e que devemos tomar atenção, deve ser discutida, os nossos clínicos estão mais conscientes de que não devem atribuir malária simplesmente pelos sinais e sintomas, mas é preciso ter o auxílio dos testes para a confirmação da malária”.
Estes esforços já estão começando a trazer resultados, mas precisam de ser mantidos para conseguir impacto a longo prazo. A equipa de Nacala Porto mantém-se engajada e motivada: “Todo profissional de saúde está psicologicamente preparado para continuar a fazer tudo o que o projecto vinha fazendo para que um dia a malária esteja fora de Moçambique”.
Este documento de aprendizagem faz parte de um exercício de documentação do projeto; para ler mais e outras lições aprendidas, visita: http://www.malariaconsortium.org/projects/malaria-prevention-and-control-project
Originally published on Medium
Lessons from the field
In the village of Njediko in Nigeria, Kadigiti Mohammad gently ca......read more
Leçons apprises sur le terrain
Dans le village de Njediko, au Nigeria, Kadigiti Mohammad appaise son jeune fils, qui a une forte fièvre. Son fils est ausculté par l’agent de santé communautaire du village, qui confirme qu’il s’agit du paludisme. On donne à l’enfant les médicaments correspondants, avant que la mère et l’enfant ne soient renvoyés chez eux.
J’ai rencontré Kadigiti lors d’un récent séjour à Njediko où Malaria Consortium soutien le progamme d’élargissement rapide de l’accès [aux soins] (Rapid Access Expansion – RAcE), au Nigeria. Elle était inquiète pour son enfant, mais convaincue qu’il allait guérir car il avait pu recevoir un traitement rapidement.
C’est au cours de ce séjour, que j’ai vu ce que signifiait un accès immédiat aux soins pour les mères comme Kadigiti, et comment cela transformait les communautés au sein desquelles elles vivent.
Parvenir jusqu’aux populations les plus reculées
La programme RAcE a été lancé au Nigeria en 2013, en tant que précurseur de la mise en œuvre de la prise en charge intégrée des maladies (PCIM) dans le pays. La PCIM est maintenant déployée à grande échelle afin d’augmenter l’accès aux soins de santé grâce à des agents de santé communautaires compétents, qui peuvent traiter les cas de pneumonie, diarrhée, paludisme et malnutrition chez les enfants, au niveau communautaire.
Dans l’État du Niger, Malaria Consortium instaure la PCIM auprès des communautés défavorisées, dans six circonscriptions locales. Les deux communautés que j’ai visité : Njediko et EtsuGudu, sont parmi les plus difficiles d’’accès.
Le trajet en descendant vers le village d’EtsuGudu (à gauche) / Une rivière barre la route menant à une communauté reculée de la circonscription de Rafi (à droite)
Il faut faire deux heures de route depuis la capitale de l’État du Niger pour arriver dans la zone où se trouvent ces communautés. Les routes sont mauvaises et parfois coupées par des ruisseaux. Après une autre heure de trajet sur des chemins de terre, on arrive enfin dans la communauté. La nuit, ces routes sont plongées dans le noir complet.
J’ai pensé à Kadigiti, qui avait du transporter son enfant malade dans ces conditions. Il était clair qu’il fallait agir de toute urgence pour parvenir jusqu’à ces populations qui ne peuvent pas accéder facilement à un centre de santé.
Rapprocher les soins de santé des lieux d’habitation
Typiquement, pour de nombreuses communautés des zones rurales reculées du Nigeria, l’accès aux soins de santé s’avère difficile car il n’y a pas de centres de santé à proximité.
Les femmes transportent leur enfant malade, souvent à pied, au centre de santé le plus proche, qui peut être à des kilomètres de distance et nécessiter plusieurs jours de voyage. Au cours des mois pluvieux, les routes et chemins deviennent impraticables. Parfois, à leur arrivée au centre de santé, les médicaments ne sont pas disponibles immédiatement.
Une femme qui a perdu un enfant à cause du paludisme m’a dit : « Si l’on avait un accès immédiat aux soins et aux médicaments, alors mon enfant aurait eu une chance de survivre. »
Tels étaient les obstacles auxquels étaient confrontées les mères de Njediko et EtsuGudu avant que la PCIM ne soit introduite. Aujourd’hui, les mères comme Kadigiti n’ont plus besoin d’aller très loin. Au lieu de cela, elles peuvent amener leur enfant malade directement à un agent de santé communautaire.
Cela signifie que des décès prématurés peuvent être évités, car les enfants peuvent être traités contre la pneumonie, la diarrhée et le paludisme directement dans leur village.
Autonomiser les communautés
Les agents de santé communautaire sont formés, supervisés et équipés pour fournir un traitement gratuit et opportun contre paludisme, la pneumonie et la diarrhée. Étant donné qu’ils sont choisis par leur propre communauté et vivent au sein de la communauté qu’ils servent, ils constituent une ressource précieuse dans les villages ruraux reculés qui n’ont pas d’autres moyens d’accèder aux soins de santé.
Les agents de santé communautaires que j’ai rencontrés travaillaient dur, étaient fiers de ce qu’ils faisaient, et profondément engagés envers la santé de leur peuple.
À Ndejiku et EtsuGudu, les chefs de village et les parents parlent de la manière dont leurs agents de santé communautaires ont aidé à améliorer la santé de leurs enffants et comment cela a allégé le fardeau financier des soins de santé et du long trajet pour parvenir à l’hôpital.
Dans l’ensemble de la communauté, cette gratitude se ressent de façon poignante.
« Lorsque je soigne des enfants toute la journée, les gens m’apportent du bois pour le feu et m’aident avec mes récoltes », raconte Miriam, agent de santé communautaire d’ EtsuGudu.
« La communauté a récolté de l’argent collectivement pour me construire une maison, afin que je puisse poursuivre mon travail », explique Muhammad, un agent de santé communautaire de Njediko.
Miriam Mohammed, agent de santé communautaire à EtsuGudu se prépare à tester un jeune enfant pour la pneumonie à l’aide d’un appareil de mesure de la fréquence respiratoire (à gauche) / L’agent de santé communautaire Mohammed Jiya se tient sur le perron de la maison que sa communauté a construite pour lui à Njediko (à droite)
Une solution efficace et durable
Dans l’État du Niger, les retombées du programme RAcE montrent que la PCIM est une approche efficace et durable permettant de réduire la mortalité infantile.* Au niveau communautaire, obtenir le soutien de la communauté envers les agents de santé communautaires est un bon moyen de rendre la CPIM durable.
À Njediko et EtsuGudu, j’ai vu des exemples de cela. J’ai vu les progrès accomplis en matière de réduction de la mortalité infantile, résultant de l’accès à ces services de santé salvateurs, dans des zones rurales et reculées.
Mais j’ai également vu des gens s’approprier leur santé, des responsables communautaires prôner la santé de leurs peuples, et se réunir pour défendre les services de santé qu’ils ont désormais.
La communauté de Njediko, où la mortalité infantile a baissé de manière significative depuis l’introduction de la PCIM.
Portia Reyes est Responsable des Publications chez Malaria Consortium. Elle a récemment visité les communautés de l’état du Niger, dans le cadre d’un projet de documentation de l’impact de la PCIM. Malaria Consortium travaille en collaboration avec le Ministère de la Santé et ses partenaires dans l’état du Niger pour mettre en place la PCIM via le programme RAcE.
Le programme d’élargissement de l’accès rapide [aux soins] (Rapid Access Expansion – RAcE) est financé par le Gouvernement du Canada à travers l’Organisation Mondiale de la Santé, pour soutenir le déploiement à grande échelle de la PCIM dans cinq pays d’Afrique subsaharienne où le paludisme est endémique.
Children in sub-Saharan Africa are 14 times more likely to die before the age of five than those living elsewhere in the world. Pr......read more
Pour les enfants d’Afrique sub-saharienne le risque de mourir avant d’avoir atteint l’âge de cinq ans est 14 fois plus élevé que pour les autres enfants à travers le monde. Chaque année, des maladies qu’il est possible de prévenir et de guérir, telles que le paludisme, emportent des centaines de milliers de vies.
Depuis 2014, les principaux acteurs de la prévention du paludisme se sont unis pour que les enfants de moins de cinq ans vivant dans le Sahel puissent bénéficier de la chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS). La CPS – une intervention recommandée par l’Organisation Mondiale de la Santé – est un traitement antipaludéen donné aux enfants chaque mois, pendant un maximum de quatre mois consécutifs au cours de la saison des pluies, période à laquelle 60 pourcent des cas de paludisme se déclarent. Ce traitement offre un haut niveau de protection, avec une efficacité de 90 pourcent environ, et la capacité à réduire les cas de paludisme de 75 pourcent.
Grâce aux efforts soutenus du projet ACCESS-SMC, financé par UNITAID et géré par Malaria Consortium en partenariat avec Catholic Relief Services, ainsi que d’autres programmes de CPS de diverses organisations, près de 12 millions d’enfants on bénéficié de la CPS, en 2016. Plus de 6,4 millions d’entre eux en ont bénéficié par le biais d’ACCESS-SMC, déployé à travers sept pays[1].
Cependant, de nombreux enfants n’auront encore pas accès à la CPS en 2017, à cause du manque de financements et de capacités à produire les médicaments de qualité certifiée nécessaires à la CPS (SP+AQ). Rien qu’au Nigeria, neuf millions d’enfants resteront sans protection durant cette saison des pluies.
Certaines zones du Sahel présentent la plus forte incidence de paludisme au monde, il est grand temps de tout mettre en œuvre pour traiter les 25 millions d’enfants éligibles. Avec moins de 5$, un enfant peut être protégé chaque année, grâce à la CPS. Pour soutenir nos efforts sans relâche, en tant qu’œuvre caritative parmi les mieux classées de GiveWell, et protéger ensemble les 25 millions d’enfants du Sahel contre le paludisme, rendez-vous sur http://www.givewell.org/charities/malaria-consortium.
